Nieubezpieczeni, ale uczciwi
Wydawałoby się, że obok szpitali w dużych miastach, takich jak Warszawa, Wrocław, Poznań, Kraków, najwięcej pacjentów obcokrajowców powinno trafiać do szpitali leżących w rejonach przygranicznych, a to z racji swojego położenia. Czy tak rzeczywiście jest?
- Miewamy pacjentów z obszaru Unii Europejskiej, których rozliczamy za pośrednictwem NFZ. Natomiast nieubezpieczeni pacjenci z Ukrainy rzadko trafiają do nas na ostry dyżur - stwierdza Krzysztof Popławski, dyrektor ds. lecznictwa Szpitala Wojewódzkiego w Przemyślu. - Jeżeli się jednak tak zdarza, to generalnie wystawiamy im fakturę i płacą za nią bez większych problemów. Do wyjątkowej rzadkości należy, aby ktoś z nich nie regulując należności, uciekł. Kiedy umawiają się na planowe leczenie, informujemy ich, ile to będzie kosztowało i wpłacają nawet akonto odpowiednią zaliczkę...
Zabiegów planowych jednak w przemyskim szpitalu wykonuje się mało, a to głównie z tego powodu, jak tłumaczy Popławski, że na Ukrainie są ludzie albo bardzo bogaci, albo bardzo biedni. Nie ma tzw. klasy średniej. Ci bardzo bogaci leczą się w najbardziej renomowanych klinikach w Europie i na świecie.
- W 2009 roku nie przypominam sobie żadnego takiego przypadku, by zagraniczny pacjent nie zapłacił za swoje leczenie. W 2008 r. mieliśmy natomiast pacjenta z Rumunii, który przebywał na oddziale zakaźnym. Nie miał ubezpieczenia. Aby wyjaśnić całą sprawę, odwiedził nas konsul rumuński, bodajże krewny króla cygańskiego, i zapłacił za tego pacjenta żywą gotówką - wspomina dyrektor Popławski. Nie ma też problemów z rozliczaniem należności za pacjentów obcokrajowców Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 w Szczecinie. Miesięcznie obsługuje około 50 takich pacjentów. Choć wielu obywatelom Niemiec jest bliżej do szczecińskiej placówki niż do własnego szpitala, leczone są tutaj w przeważającej mierze tylko nagłe przypadki.
- Trafiają do nas pacjenci z UE lub Europejskiego Obszaru Gospodarczego. Właściwym dokumentem potwierdzającym prawo do tych świadczeń jest EKUZ lub formularz E106 - do planowanych zabiegów. Mogę powiedzieć, że jak dotąd, nie zdarzyło nam się, aby za wykonane świadczenie zdrowotne szpital nie otrzymał zapłaty - stwierdza dr Joanna Woźnicka, rzecznik szpitala.
NFZ płaci i płacą Funduszowi
Według danych, jakie otrzymaliśmy z Narodowego Funduszu Zdrowia, wystawił on - w ramach rozliczenia za I półrocze 2009 r. kosztów świadczeń udzielonych osobom uprawnionym podczas czasowego pobytu na terenie Polski - 42 439 formularzy rozliczeniowych E125. Wnioskować z tego można, że mniej więcej tylu właśnie obcokrajowcom nasze placówki medyczne udzieliły pomocy.
W zestawieniu roszczeń, jakie przedstawił Fundusz innym państwom członkowskim UE/EFTA, znajduje się 29 państw. Zobowiązania względem NFZ za niezapłacone leczenie wynoszą 25 135 076,87 zł.
Do największych płatników NFZ za usługi świadczone obcokrajowcom należą:
- Niemcy - 7 972 017 zł
- Wielka Brytania - 5 686 421 zł
- Czechy - 2 457 205 zł
- Holandia, Irlandia i Norwegia, gdzie rachunki opiewają na kwoty w przedziale pomiędzy jednym a dwoma milionami złotych.
Najmniej należności do uregulowania mają:
Słowenia - niewiele ponad 15 tys. zł
Portugalia - ok. 30 tys. zł.
Jedynymi państwami, które w ogóle nie uregulowały swoich należności wobec NFZ za lata 2004-08, są Irlandia i Cypr.
Biorąc pod uwagę wartość świadczeń według ich kosztu rzeczywistego od 2004 roku do 30 września 2009 r., kwota ta opiewa na 109 293 134,80 zł. Średnio wypada na jeden formularz 668,51 zł.
By uzupełnić te dane, warto dodać, że wartość świadczeń udzielonych osobom ubezpieczonym w NFZ w czasie pobytu na terenie państw członkowskich UE/ EFTA na 31 października ubiegłego roku wynosi 628 650 551,68 zł (przy czym na jeden formularz średnio przypada 2 896,59 zł). I tu największym partnerem NFZ są Niemcy, na które przypada ponad 62% wartości świadczeń oraz 70% liczby formularzy.
Do 6 listopada ub.r. NFZ zapłaciło swoim partnerom w ramach EKUZ w sumie 362 232 207,14 zł.
Jacek Janik
Rynek Zdrowia
Czytaj dalej
poprzednia
